Aanmeldingsformulier lidmaatschap NVMW (*) verplicht.
1) Ik wil graag lid worden van de NVMW

Naam (*)
Vul uw naam in
Voorletters (*)
Vul uw voorletters in
Tussenvoegsel
Vul uw tussenvoegsel in
Voornaam (*)
Vul uw voornaam in
M/V (*)
Invalid Input
Geboortedatum (ddmmJJJJ) (*)
Invalid Input
Straat (*)
Vul aub uw adres in
Huisnummer (*)
Invalid Input
Postcode (*)
Vul aub uw postcode in
Plaats (*)
Vul aub uw woonplaats in
Telefoon (*)
Vul aub uw vaste telefoonnumer in
Mobiel nummer
Invalid Input
Email prive (*)

2) Ik wil graag in aanmerking komen voor het volgende lidmaatschap:

Lidmaatschap (*)




Vul aub het gewenste lidmaatchap in
Let op: Upload kopie studenkaart in JPG, Word of PDF (indien van toepassing)
Invalid Input

2b) Bent u voormalig Phorza-lid, Vul dan onderstaande velden in, zo niet ga naar 2c.

Phorza korting
Invalid Input
Lidmaatschapsnummer Phorza (indien van toepassing)
Invalid Input

2c) Bent u geregistreerd in het Beroepsregister van Agogisch en Maatschappelijk Werkers/BAMw, Vul dan onderstaande velden in, zo niet ga naar 3.

BAMw korting
Invalid Input
BAMw registratienummer
Vul aub uw BAMw registratienumer in

3) Ik wil graag gebruik maken van de volgende betaalwijze:

Betaalwijze (*)


Vul aub uw gewenste betaalwijze in
Werksector (*)
Invalid Input
Adres Werkgever
Vul aub het adres van uw werkgever in
Rekeningnummer
Vul aub uw rekeningnummer in
Betaalperiode (*)
Invalid Input

4) Deze vraag geldt alleen voor studenten, anders ga door naar 5.

Naam hogeschool
Invalid Input
Adres hogeschool
Vul aub Adres hogeschool in
Jaar van afstuderen
Vul aub jaar van afstuderen in

5) Overig

Ik heb de volgende expertise/competenties (*)
Vul aub uw expertise in.
Ik wil de digitale nieuwsbrief ontvangen
Invalid Input
Ik ben in contact gekomen met de NVMW via:







Invalid Input
Anders, namelijk:
Invalid Input
Hiermee geef ik toestemming voor het ter beschiking stellen van mijn gegevens aan derden. (*)

Invalid Input
Door het invullen van dit inschrijfformulier geef ik mij op als lid van de NVMW. Herroepen is mogelijk binnen 7 werkdagen door het online contactformulier met duidelijke vermelding van de term herroeping in te vullen. Ik ontvang zsm het welkomstpakket met lidmaatschapsnummer en inlogcodes. Het lidmaatschap loopt van 1 januari tot en met 31 december en wordt automatisch verlengd, tenzij de NVMW voor 1 december van het lopende lidmaatschapsjaar mijn schriftelijke opzegging onder vermelding van het lidmaatschapsnummer heeft ontvangen.