Aanmeldingsformulier lidmaatschap NVMW (*) verplicht.
|
1) Ik wil graag lid worden van de NVMW
|
|
| Naam (*) |
Vul uw naam in |
|
| Voorletters (*) |
Vul uw voorletters in |
|
| Tussenvoegsel |
Vul uw tussenvoegsel in |
|
| Voornaam (*) |
Vul uw voornaam in |
|
| M/V (*) |
Invalid Input |
|
| Geboortedatum (ddmmJJJJ) (*) |
Invalid Input |
|
| Straat (*) |
Vul aub uw adres in |
|
| Huisnummer (*) |
Invalid Input |
|
| Postcode (*) |
Vul aub uw postcode in |
|
| Plaats (*) |
Vul aub uw woonplaats in |
|
| Telefoon (*) |
Vul aub uw vaste telefoonnumer in |
|
| Mobiel nummer |
Invalid Input |
|
| Email prive (*) |
|
|
|
2) Ik wil graag in aanmerking komen voor het volgende lidmaatschap:
|
|
| Lidmaatschap (*) |
Vul aub het gewenste lidmaatchap in |
|
| Let op: Upload kopie studenkaart in JPG, Word of PDF (indien van toepassing) |
Invalid Input |
|
|
2b) Bent u voormalig Phorza-lid, Vul dan onderstaande velden in, zo niet ga naar 2c.
|
|
| Phorza korting |
Invalid Input |
|
| Lidmaatschapsnummer Phorza (indien van toepassing) |
Invalid Input |
|
|
2c) Bent u geregistreerd in het Beroepsregister van Agogisch en Maatschappelijk Werkers/BAMw, Vul dan onderstaande velden in, zo niet ga naar 3.
|
|
| BAMw korting |
Invalid Input |
|
| BAMw registratienummer |
Vul aub uw BAMw registratienumer in |
|
|
3) Ik wil graag gebruik maken van de
volgende betaalwijze:
|
|
| Betaalwijze (*) |
Vul aub uw gewenste betaalwijze in |
|
| Werksector (*) |
Invalid Input |
|
| Adres Werkgever |
Vul aub het adres van uw werkgever in |
|
| Rekeningnummer |
Vul aub uw rekeningnummer in |
|
| Betaalperiode (*) |
Invalid Input |
|
|
4) Deze vraag geldt alleen voor studenten, anders ga door naar 5.
|
|
| Naam hogeschool |
Invalid Input |
|
| Adres hogeschool |
Vul aub Adres hogeschool in |
|
| Jaar van afstuderen |
Vul aub jaar van afstuderen in |
|
|
5) Overig
|
|
| Ik heb de volgende expertise/competenties (*) |
Vul aub uw expertise in. |
|
| Ik wil de digitale nieuwsbrief ontvangen |
Invalid Input |
|
| Ik ben in contact gekomen met de NVMW via: |
Invalid Input |
|
| Anders, namelijk: |
Invalid Input |
|
| Hiermee geef ik toestemming voor het ter beschiking stellen van mijn gegevens aan derden. (*) |
Invalid Input |
|
|
Door het invullen van dit inschrijfformulier geef ik mij op als lid van de NVMW. Herroepen is mogelijk binnen 7 werkdagen door het online contactformulier met duidelijke vermelding van de term herroeping in te vullen. Ik ontvang zsm het welkomstpakket met lidmaatschapsnummer en inlogcodes. Het lidmaatschap loopt van 1 januari tot en
met 31 december en wordt automatisch verlengd, tenzij de NVMW voor 1 december van het lopende lidmaatschapsjaar
mijn schriftelijke opzegging onder vermelding van het lidmaatschapsnummer heeft ontvangen.
|
|
|
|
|