Rechtsbijstandsverzekering
Ja, Ik ben lid van de BPSW en ik wil graag een rechtsbijstandverzekering afsluiten.
1) Vul hieronder aub uw persoonlijke gegevens in.
Naam (*)
Invalid Input
Voorletters (*)
Invalid Input
Tussenvoegsel
Invalid Input
Voornaam (*)
Invalid Input
M/V (*)
Invalid Input
Geboortedatum (ddmmJJJJ) / /
Invalid Input
Straat (*)
Invalid Input
Huisnummer (*)
Invalid Input
Postcode (*)
Invalid Input
Plaats (*)
Invalid Input
Telefoon (*)
Invalid Input
Mobiel
Invalid Input
Email privé (*)
Invalid Input
Lidmaatschapsnummer (*)
Invalid Input
2) Ik meld me aan voor de Rechtsbijstandverzekering Tuchtrecht speciaal voor leden van de BPSW.
Rechtsbijstandsverzekering
Invalid Input
Algemene Voorwaarden (*)
Invalid Input
3) Ik ga akkoord met een automatische incasso. Vul aub hieronder uw rekeningnummer in.
IBAN rekeningnummer (*)
Invalid Input
Om toegang tot deze website door geautomatiseerd programma's (spambots) te voorkomen, vragen we u om de veiligheidscode hieronder in te vullen (vette of cursieve letters/cijfers als gewone letters invoeren en geen spaties). Typ de tekst zoals die op het scherm staat over in het kader en klik daarna op 'Verzenden.'
Veiligheidscode (*) Veiligheidscode
Invalid Input
Verzenden